Опис
Система OYRON WELL D-ONE дозволяє одночасно ідентифікувати інфекції сечовивідних шляхів, такі як:
- Escherichia coli
- Streptococcus agalactiae
- Pseudomonas spp.
- Enterobacter spp.
- S. aureus
- Proteus/Providencia
- KES group (Klebsiella, Enterobacter, Serratia)
- Enterococcus spp.
- Candida spp.
- Candida albicans
у зразках сечі та визначати їх чутливість до антибіотиків за відповідними діагностичними критеріями.
Антимікробні препарати:
- FOS (фосфоміцин)
- AK (амікацин)
- GEN (гентаміцин)
- TZP (піперацилін/тазобактам)
- CFP (цефоперазон)
- CTX (цефотаксім)
- CAZ (цефтазідім)
- AMS (ампіцилін/сульбактам)
- NA (налідиксова кислота)
- CIP (ципрофлоксацин)
- LEV (левофлоксацин)
- АUG (амоксицилін/клавуланова кислота)
- SXT (ко-тримоксазол)
Матеріал для дослідження
- Сеча
Що потрібно знати про дослідження
У сечі здорової людини може міститися нормальна для сечовивідних шляхів, слизових оболонок і шкіри мікрофлора, яка представлена непатогенними й умовно-патогенними мікроорганізмами. Інфекції сечовивідних шляхів може викликати патогенна мікрофлора, яка проникає в сечостатеву систему ззовні (при фекальному забрудненні, установці сечового катетера, використанні деяких засобів гігієни або контрацепції, статевому акті). Але частіше причиною ІМШ стає активізація факультативної умовно-патогенної мікрофлори, яка у здорової людини становить не більше 10% нормальної мікрофлори. При збільшенні кількості таких бактерій вони пригнічують нормальну мікрофлору та починають становити загрозу. До активізації, зростання умовно-патогенної мікрофлори може призвести зниження імунітету, в тому числі в літньому віці, системні захворювання, порушення відтоку сечі, гормональні зміни в період менопаузи та інші фактори.
Щоб підтвердити роль умовно-патогенної мікрофлори в розвитку інфекційного процесу (етіологічну роль) і встановити, який саме мікроорганізм або асоціація мікроорганізмів є причиною інфекції, проводиться бактеріологічне дослідження сечі. Його етапи:
- підготовка щільного живильного середовища, створення сприятливих умов для росту бактерій;
- посів – сеча наноситься тонким шаром на живильне середовище, розподіляється по поверхні;
- культивація (очікування зростання). Цей етап триває кілька діб, в залежності від виду бактерій, їх активності. На наявність зростання вказує поява колоній, які мають форму кіл;
- якщо виявлено зростання, невелику кількість мікроорганізмів з колоній поміщають на предметне скло, фарбують і досліджують під мікроскопом;
- якщо ріст значний, оцінюється його ступінь і здійснюється ідентифікація мікроорганізмів.
При ступені росту 105 КУО/мл проводиться антибіотикограма – на різні ділянки поверхні живильного середовища наносять зразки виділеної культури, зверху накладають диски, просочені антибактеріальними препаратами, поміщають чашку Петрі в термостат для інкубації. Після завершення інкубації перевіряють, чи викликав антибіотик затримку росту колонії. Якщо відзначається пригнічення видимого росту, значить, мікроорганізм чутливий до цього антибіотика.
Коли та навіщо призначається
Бактеріологічне дослідження сечі може призначатися:
- при клінічних симптомах інфекції сечовивідних шляхів (часті позиви до сечовипускання, утруднене, болюче сечовипускання, болі внизу живота, в попереку, помутніння сечі, зміна кольору та запаху, можливе підвищення температури);
- дітям – при неспецифічних симптомах, які можуть вказувати на ІСШ (млявість, дратівливість, погіршення апетиту, напади блювоти, підвищення температури);
- якщо результати загальноклінічних аналізів сечі, крові дозволяють запідозрити ІСШ (підвищення кількості лейкоцитів в крові, сечі, наявність у сечі епітелію, великої кількості слизу, бактерій, підвищена ШОЕ);
- пацієнтам групи підвищеного ризику ІСШ (до факторів ризику відносяться вагітність, менопауза, нетримання калу, сечі, аномалії розвитку органів сечостатевої системи, порушення відтоку сечі внаслідок пухлин, сечокам’яної хвороби, цукровий діабет, імунодефіцитні стани, катетеризація сечового міхура, тривале лікування антибіотиками або імуносупресивна терапія);
- пацієнтам з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів;
- через 7-14 днів після завершення курсу антибіотикотерапії при ІСШ.
Бактеріологічне дослідження сечі проводиться для:
- скринінгу ІСШ, безсимптомної бактеріурії у пацієнтів групи ризику;
- діагностики, диференціальної діагностики інфекцій сечовивідних шляхів, ідентифікації збудника;
- моніторингу пацієнтів з рецидивуючим перебігом ІСШ;
- оцінки ефективності антибактеріальної терапії.
Антибіотикограма – допоміжне дослідження, проводиться тільки у випадках, коли наявність запального процесу й етіологічна роль мікроорганізмів у його розвитку підтверджені. Її мета – надати лікарю інформацію для підбору ефективних препаратів, внесення коректив до схеми антибіотикотерапії.
Бактеріологічне дослідження сечі може проводитися за призначенням уролога, нефролога, гінеколога.
Як підготуватися до бактеріологічного дослідження сечі з антибіотикограмою
Для бактеріологічного дослідження використовується середня порція ранкової сечі, збір повинен здійснюватися безпосередньо в стерильний контейнер (для дітей можна використовувати одноразовий сечоприймач). Правила підготовки та збору:
- ечу для бактеріологічного дослідження необхідно доставити до лабораторії в найкоротші терміни після збору;
- відмінити прийом антибактеріальних, антимікотичних препаратів за 14 днів до дослідження (якщо проводиться оцінка ефективності антибактеріальної терапії, з моменту її завершення повинно пройти не менше 7 днів);
- у день напередодні збору сечі рекомендується виключити вживання гострої, надмірно солоної їжі й алкоголю;
- безпосередньо перед збором сечі здійснити ретельний туалет зовнішніх статевих органів, вимити руки;
- жінкам рекомендується ввести до піхви тампон, щоб виключити потрапляння до сечі вагінальних виділень. Не слід здавати сечу в період менструації без крайньої необхідності;
- не торкатися внутрішніх поверхонь контейнера та кришки руками, уникати зіткнення краю контейнера з тілом, статевими органами;
- щільно закрити контейнер і доставити в лабораторію.